25 Aralık 2016 Pazar

İlaç - Besin Etkileşimleri İçin Araştırma Bilgileri Kullanımı

20 Aralık 2018
  1. http://vfdergi.yyu.edu.tr/archive/2002/13_1-2/2002_13_(1-2)_35-40.pdf
  2. http://web.hitit.edu.tr/dosyalar/materyaller/mkursatderici@hititedutr211220155G2S4B5E.pdf


---------------------------------------------------------------------------------------
26 Ekim 2018;


25 ustos 2018; 
"Tourette Sendromu (TS); Tıbbi ve Tamamlayıcı Alternatif Tıp (TAT) Uygulamaları" için:
----------------------------------------------------------------------------------------

Bir olgu haberi de bu yazının sonuna eklenmiştir. 

Her birimizin genel olarak dikkat etmesi gerekenler:

Yukarıdaki fotoğraf 30 Temmuz 2018'de eklendi. Ve Tık: http://asukrandemiralp2.blogspot.com/2016/12/psikiyatri-ve-bilimsel-aklin-suzgeci.html
Yukarıdaki fotoğraf 31 Temmuz 2018'de eklendi.  Sarı kantoron, ginko, kava, aspirin vd için Tık: http://asukrandemiralp2.blogspot.com/2016/11/tedavinin-cok-yonlu-etkilesimi-uzerine.html
Her birimizin metabolizması farklı; hormonal durumlarımız, yediklerimiz içtiklerimiz, kullandığımız ilaçlar aklımıza gelen gelmeyen bir çok şey etkileşim halinde.  Bu etkileşimlerin sırlarını bilimsel akılla çözmeye çalışıyoruz; gözlem, kayıt, tekrarlanan durumlar ile edinilen bilgilerin tekrar gözden geçirilmesi; test edilmesi vbg. Çözümlerin oldukça önemli bir bölümü bizlerin geri bildirimleri ile ilgili; örneğin, ben ve oğlum yıllardır kafeinli içecekler ve karbonhidrat ile antidepresanların olumsuz etkileştiklerini gözlemlemiştik; ama maalesef bunu uzun yıllar bir çok uzmana kabul ettiremedik! Diğer önemli bir bölümü de hayvan deneyleri ve/ya gönüllü araştırma hastaları ile yapılan uygulamalarla olabilir. Kullandığımız ilaçların prospektüsleri başka nasıl oluşabilirdi?

Eskiden beri aklımızda yer eden bazı bilgiler vardı; örneğin, çoğumuz antibiyotik kullanımı sırasında pek yoğurt tüketilmemesi gerektiğini annelerimizden de duymuş olabiliriz. Veya, alkolün bir çok ilaçla; antidepressan ve antipsikotikler vbg, kullanılmasının sakıncalarını biliyor olabiliriz. Son zamanlarda greyfurt suyu ile kemoterapi ilaçlarının birlikte alınmasının SAKINCALI olduğunu öğrendik. Ve epeydir bazı yiyeceklerin bazılarımızda alerji yaptıklarını da biliyorduk. Bunlar deneyim ve gözlemlerin birikmesi ile elde edildi.


Aşağıda, bir kaç paragraf sonra, proteinler, yağlar, vitaminler vs vs gibi bir çok farklı gruplarla etkileşimin yer aldığı tabloları inceleyebilirsiniz. Kullandığınız ilaçlar varsa, bunların kutularında yazan ticari isimlerini ve/ya etken madde isimlerini BUL (CTRL + F) ile aratarak kendi beslenme düzeninizi gözden geçirebilirsiniz. Ve doktorunuz ile görüşebilirsiniz.

A.Şükran Demiralp, 25-12-2016

ARAŞTIRMALAR:

Bilgiler SAĞLIK BAKANLIĞI,  ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ,  ETKİLEŞİM LİSTESİ alınmıştır.

"Dünya Sağlık Örgütü’nün tanımına göre ilaç, fizyolojik sistemleri veya patolojik durumları insanın yararı için değiştirmek veya incelemek amacıyla kullanılan veya kullanılması öngörülen herhangi bir madde veya üründür.

İlaçlar uygun dozlarda ve endikasyonlarda kullanılmadıkları zaman zehir etkisi yaparlar. Besin maddeleri de bazı koşullarda zehir etkisi yapabilir. Su ,tuz ve bazı yağda eriyen vitaminler bunlara örnek olarak sayılabilir. Vücudun ilaçlardan yararlanma oranı farklı olabilir. İlacın uygulanma yerinden absorbe edilme (emilme) oranı olarak tanımlanan bu kavrama ‘biyoyararlılık’ denir. Gıdalar belirli koşullarda ilaçların biyoyararlanımını değiştirirler."



Tablo 1. Besinlerin İlaç Emilimine Etkisi
Diyetin ÖzelliğiEtkilediği İlacın Adı
Dozaj Formu
İlacınm biyolojik etkinliği/ EndikasyonuEmilime
Etkisi

Standart Kahvaltı

Alclofenac
(suspansiyon)

Analjejik
(non-narkotik)

Geciktirir
Besin
(açlığa göre)
Diclofenac
(kapsül)
AntiinflamatuarGeciktirir, maksimum konsantrasyonu düţer.
(enterik-coated)Geciktirir, ancak dolaşımdaki pik seviye etkilenmez
Standart KahvaltıCefaclor
(capsul)
AntimikrobikAzaltır
Standart KahvaltıAcetylsalicylicasit (ASA) (enteric- coated tablet)Antipiretik
Antienflamatuar
Analjezik
Antiagregan
Azaltır
Standart Hastane YemeğiCephalexın
(capsul)
AntimikrobikGeciktirir
Standart KahvaltıCimetidineH2- Reseptör Antagonisti
(Antiülseratif)
Geciktirir
Standart KahvaltıDigoxin
(Tablet)
KardiyotonikGeciktirir
Besin
(açlığa göre)
Beta-methyldigoxinKardiyotonikGeciktirir
BesinErythromycinAntimikrobikAzaltır
Erythromycin stearateAntimikrobikBesinle ilaç arasında en az 2 saatlik süre olmalıdır
Erythromycin etil suksinatAntimikrobikArtar. Besin birlikte alınabilir.
Erythromycin acistrateAntimikrobikGeciktirir. Hafif bir öğünle alınması durumunda etki daha da azdır. Dozların tekrarı ile besinin etkisi azalabilir (bireysel faklılıklar vardır)
Standart KahvaltıIbuprofen
(capsul)
Analjezik
Antipiretik
Antienflamatuar
Geciktirir
Standart KahvaltıIsoniazid
(tablet)
Antitüberküloz)Azaltır
Standart KahvaltıMetronidazole
(tablet)
AntiprotozoalGeciktirir
KahvaltıNafcillin
(tablet)
Antibakteriyel
Antibiyotik
Azaltır
Kahvaltı, sütSotalol
(tablet)
Antianjinal
Antiaritmik
Antihipertansif
Azaltır
BesinAzithromycinAntimikrobikAzaltır. İlaçla besin alımı arasında en az 2 saat süre olması önerilmektedir.
BesinCaptoprilACE inhibitörü
Antihipertansif
Azalabilir.
İlacın boş mideye alınması veya ilacın her gün benzer zamanlarda alınması önerilmektedir.
BesinIsoniazidAntitüberkülozGeciktirebilir veya azaltabilir. İlaçla besin alımı arasında en az 2 saat süre olması önerilmektedir.
BesinOral PenicillinlerAntibakteriyelAzaltır. İlaçla besin alımı arasında en az 2 saat süre olması önerilmektedir.
BesinSucralfate
(Carafate)
Antasitİlaç besinlerin protein komponentlerine bağlanır ve etkiyi azaltır. İlacın yemekten 1-2 saat önce alınması önerilmektedir.
BesinMisoprostolAntiülseratifBesin ve ilaç birlikte alındığında ilacın sindirim sistemine ilişkin yan etkileri azalır
BesinNutrofurantoin macrocrystalsÜriner antiseptikGastrik irritasyonnu azaltır, biyoyararlılığı arttırır. Besinlerle birlikte alınması önerilmektedir.
Besin, sütNonsteroid antienflamatuar ilaçlar-GI irritasyonu azaltır. Besinlerle birlikte alınması önerilmektedir.
BesinSpironolaktanDiüretik
Aldosteron antogonisti
Arttırır
Besinlerle birlikte alınması önerilmektedir
BesinNifedipineAntianjinal
Koroner vazodilator
Yan etkilerinin insidansını azaltır
BesinAlendronate sodiumOsteoporosis tedavisiAzaltır. Gece boyu açlıktan sonra en azından besin alımından 30 dk önce alınması önerilmektedir
Standart kahvaltı
(açlık durumuna göre)
Ambenoium chlorideMyastheria gravis
Tedavisinde
Azaltır
BesinMetoprololAntihipertansif
Antianjinal
Azaltır
BesinPropranololAntihipertansif
Antianjinal
Antiaritmik
Azaltır

Tablo 1 (devam)
Standart kahvaltıDidanosine
(çiğneme tableti)
Aids tedavisindeAzaltır. Bu durum gastrik boşalmanın uzamasıyla aside labil ilacın yıkımına bağlanmaktadır.
Standart hafif kahvaltı
(açlığa göre)
DoxazosinAntihipertansifAzaltır
SütFlecainideAntiaritmikAzaltır
Standart kahvaltı ve bolus enteral beslenme
(açlık ve besin öğesi infüzyonuna göre)
HydralazineAntihipertansifAzaltır
Besin
(açlığa göre)
PravastatinAntihiperlipoproteinemikAzaltır
Standart kahvaltıTacrineNootropik ajanlarAzaltır. Ancak besinle alınması GI yan etkilerinin şiddeti ve insidansını düşürdüğünden hastalarda ilaç toleransını artırır
Öğün
(açlığa göre)
ZidovudineAntiviral
(HIV ajanı)
Azaltır ve geciktirir. Öğünlerden sonra alınması toksisiteyi düşürür
Besinler882C [1-(b-D-arabinofuranosyl)-5-(1-propynyl)uracil]Varicella zoster tedavisindeAzaltır. Ancak ilacın kinetiğine ilişkin bulgular etkin kan konsantrasyonunun sağlanması için besin kısıtlamasının gerekli olmadığını ortaya koymuştur.
BesinAcetorphan
Albuterol

Beta adrenerjik agonistler, bronkodilatör
Geciktirir. Ancak klinik olarak önemli bulunmamıştır
BesinAniracetamGeciktirir. Klinik açıdan önemli değildir.
Besin
(açlığa göre)
CeprozilGeciktirir. Ancak pik konssantrasyonu etkilenmez.
Cefidin
(fine granule suspansion)
Geciktirir. Pik plazma düzeyi %50 azalır.
CephalexinAntimikrobikGeciktirir.
BesinSalicylsalicylic acidTopik keratolitikGeciktirir. Temel metaboliti olan salisilik asidin dolaşımdaki seviyesi üzerine etkisi yoktur.
BesinTerazosinGeciktirir.
Besin
(açlığa göre)
Cefetamet pivoxilGeciktirir. Pik plazma seviyesi ve biyoyararlılığı artar.
BesinCefuroximeAntimikrobikBesin varlığında safra salgısı emilimin artmasına neden olurken, bu duruma gastrik boşalmanın etkisi yoktur.
Kahvaltı
(açlığa göre)
CGP 433371
(tek doz 800 mg kapsül)
Arttırır. Pik plazma düzeyi 11 kat, biyoyararlılık 13 kat artar. İleumdan absorbe olur. Besinlerin gastrik boşalmayı geciktirmesi, ilacın çözünürlüğünü arttırarak bu etkiyi sağlar. Doz besin alımına göre ayarlanması önerilmektedir
Standart kahvaltı
(açlığa göre)
ItraconazoleAntifungalArttırır
ÖğünFluconazoleAntifungalDeğişmez veya azaltır.
BesinAlprazolam
(kontrollü salınan formu)
AnksiyolitikDeğişmez. Ortalama pik plazma düzeyi artarken diğer kinetik parametreler değişmez.
BesinCephalosporin prodrug cefetamet pivoxilBeta laktamDeğişmez
(tablet)Arttırır
(ţurup)Değişmez. Sistemik biyoyararlılık düşer
Besin
(açlığa göre)
Cimetidine


Ranitidine
H2 -reseptör antagonisti-antiülseratif

H2 -reseptör antagonisti
Değişmez. Açlıkta antasitle alınınca emilim düşer. (emilmeyen antasitle bağlandığı için çözünürlük bozulur)
Besin-antasitle alınınca değişmez (Besin ilaçla antaside bağlanmada yarışa girer).
BesinMorphine sulfateNarkotik-analjezikArtar veya değişmez
BesinVerapamil (sustained release tablet)Koroner vazodilatör-antiaritmikAzaltır ve pik serum düzeyleri % 48 azalır. Ancak formulasyona göre bu etki değişebilir

Tablo 2. CHO’ların İlaç Biyoyararlılığına Etkisi
Diyetin ÖzelliğiKarşılaştırıldığı durum-diyetEtkilediği
İlacın Adı
İlacın Biyolojik Etkinliği/
Endikasyonu
Emilime Etki

Etki

Mekanizması

Sellüloz, hemisellüloz
İçeriği yüksek

-

-

-

Azaltır

İlaç emilimini ince barsaktan geçiş zamanını hızlandırarak veya adsorbsiyonuna neden olarak etkiler
Yüksek karbonhidrat
(% 93)
AçlıkPropranololAntihipertansif-antianjinal-antiaritmikBiyoyararlılık artarSplaknik kan akımı artar
Yüksek posalı (5 gham posa)(posa türü belirtilmemiş)Normal diyetDigoxineKardiyotonikGeciktirirDigoxinin idrarla atımını %18 azaltır
Kepek (bran muffins)
(22 g/gün)
Normal diyetSerumdaki konsantrasyonu değişmez
Normal kahvaltıAçlıkAçken verilene göre emilim gecikir, ayrıca digoxin miyokard dokusuna yavaş penetre olduğundan emilimin besinle geciktirilmesi etkinliğini düşürmez, aksine hızla emilmesinin doğuracağı yan etkileri azaltır.
Pektinden zengin
(jöle ve hurma)
AçlıkAcetaminophenAnaljezik-antipiretikİdrarla atımı ilk 3 saatte (açken verilene göre) % 33-50 oranında azalır
Pektin içeriği düşük marshmallow jelatinli tatlıYüksek yağ, yüksek protein ve dengeli diyetİlacın emilimini diğer diyetlerin (yüksek yağ, yüksek protein ve dengeli diyetler) etkilediği kadar azaltır.
Krakerler (nişasta içeriği yüksek)AzaltırAminofenol yapısındaki asetaminofenin emilimi azalır.
Niţasta jeli
(amiloz kısmı)
----İlaçların amino ve nitro gruplarıyla kompleks yapma özelliğine sahiptir
Çözünmez posa oranı yüksek-LevodopaAntiparkinsonPlazma seviyesinin 2 hafta sonrasında başlangıca göre % 30 oranında arttığı saptanmıştır ve ilacın etkinliği artmış olur.
Yüksek karbonhidrat yüksek posaYüksek karbonhidrat düţük posaAmoxicillinAntimikrobikAzaltırÇözünmeyen posa emilimini azaltarak ve kötü çevre koşullarında kronik enteropati oluşumunu destekleyerek ilacın biyoyararlılığını olumsuz etkiler.
Yüksek CHOAçlıkEritromisin stearatAntibiyotikAzaltırMide boşalması gecikir, aside labil olan ilacın midede parçalanması artar
Buğday kepeği
Eklenmiţ
-SulfasalazineÜlseratif kolit antiinfektifAzaltırÖzellikle kalın barsaktan geçiş zamanı azalır. Bu durum sulfasalazinin aktif metabolitinin oluşumunu ve mikroorganizmalara etkilerini azaltır
Pektin eklenmiţ
(15 g/gün)
-Lovastatin (mevacor)
(80 mg/gün)
Anhiperlipidemik-antihiperkolesterolAzaltır
-
Pirinç ve ekmekten oluşan öğün-CefaclorAntimikrobikGeciktirir
-
Yüksek enerjili elma suyuAçlıkFlurbiprofenAntiinflamatuar-analjezikGeciktirir
Mide boşalımı azalır
Kıymalı patates yemeğiAçlıkClarithromycinAntimikrobikEmilim ve sistemik biyoyararlılık artar-
Tablo 3. Proteinlerin İlaç Biyoyararlılığına Etkisi
Diyetin ÖzelliğiKarşılaştırıldığı
durum-diyet
Etkilediği İlacın Adıİlacın biyolojik etkinliği/ endikasyonuEmilime
Etkisi
Etki Mekanizması
Yüksek proteinli diyetStandart diyetLevodopa
Carbidopa
AntiparkinsonAzaltırBaksaklardan aktif transportta diyet kaynaklı aminositlerle ilaç arasında bir yarış vardır ve bu yarışta diyet aminoasitleri daha üstündür
30.5 g protein içeren öğünAçlıkLevodopaAntiparkinsonDeğişmiyor
10.5 g protein içeren öğün (düşük protein)Açlık%10 azalır (Bu durum biyoyararlılığın azaldığını göstermiyor)Kan beyin bariyerini geçişte yarışın azalması ile ilişkili (metabolik etkileşim)
Yüksek Proteinli Kahvaltı( 28.2)AçlıkPropranololAntihipertansif Antianjinal AntiaritmikBiyoyararlılığı artıyorHepatik kan akımı hızlanıyor. First-pass klerensi azalıyor
Yüksek protein
(%84)
AçlıkPropranololAntihipertansif Antianjinal AntiaritmikBiyoyararlılığı artıyorSplaknik kan akımını artırır. İlacın yavaş salınan formunun pirimer konjugasyonunu inhibe eder.
Yumurta beyazı hidrolizatı-Yeni Cephalosporinler
(ceftibuten)
-Azaltır-
Phenobarbitol
(tablet)
Antikonvulsif
Sedatif
Hipnotik
AzaltırBesinlerin bileşimindeki proteinlerle bağlanır
Quinidine
(tablet)
AntiaritmikGeciktirirBesinlerin bileşimindeki proteinlerle bağlanır
SulphamethoxydiazineArttırırBesinlerin bileşimindeki proteinlerle bağlanır
Warfarin
(tablet)
AntikoagülanAzaltırBesinlerin bileşimindeki proteinlerle bağlanır

Diyetin protein ve yağ içeriği de karbonhidratlar gibi ilacın biyoyararlılığını değiştirebilir. Tablo 3 ve Tablo 4’de bu besin öğelerinin çeşitli ilaçların biyoyararlılıklarına etkilerinden ve etki mekanizmalarından bahsedilmiştir. Besinler ilaç biyoyararlılığını emilim aşamasında ve presistemik metabolizmada etkilemektedirler.
 
Tablo 4. Yağların İlaç Biyoyararlılığına Etkisi
Diyetin ÖzelliğiKarşılaştırıldığı durum-diyetEtkilediği İlacın Adıİlacınm biyolojik etkinliği/ EndikasyonuEmilime
Etkisi
Etki Mekanizması
Yüksek Yağlı-ErytomicinAntimikrobikAzalırMide boşalması gecikir, aside labil olduğundan parçalanması artar.
Yüksek Yağlı
( %50)
AçlıkAsetilsalisilikasitAnaljezik (non-narkotik)AzalırGastrik pH
Yüksek Yağlı?NitrofurantoinÜriner AntiseptikArtar.
Süresi uzadığında yan etkileri azalır
Mide boşalmasını geciktirerek çözünürlüğü artar
Yağlı DiyetYağsız diyetDıkumarolAntikoagulanArtarMide boşalması gecikir , safra salınımı uyarılır
Yağlı diyetYağsız diyetDiazepamAnksiyolitik
Trankilizan
ArtarMide boşalması gecikir
Yüksek YağlıYüksek protein veya yüksek karbonhidratGriseofulvinAntifungalArtarYüksek yağlı diyet alan hastalarda ilaç günün en yüksek öğününde veya az bir sıvı yağ ile alınmalıdır
Yüksek yağ
( %36)
AçlıkSpironolactoneDiüretik
Aldesteron antagonisti
ArtarMide boşalması gecikir. Safra salınımının artması ile çözünürlük artar. Terapatik etkinliği artar
Yüksek yağAçlık
Az yağlı diyet
Theophylline
(sürekli salınan formu)
BronkodilatörArtar
Biyoyararlılık azalır
Mide boşalması gecikir
Aç karnına veya az yağlı diyetle birlikte alınmalıdır)
Yüksek yağAçlıkDanazolSteroidArtarÇözünürlük artar
Diyet yağıAçlıka Tokoferil
nikotmat
VitaminArtarÇözünürlük artar
Diyet yağıAçlıkHalofantrineAntimalarialArtarÇözünürlük artar
Yüksek yağDüşük yağAtavaquoneAntiprotozoalArtarÇözünürlük artar
Yüksek yağ, sütAçlıkRetinoik asit türevleri-ArtarPortal emilim kolaylaşır ve lenfatik transport artar
Düşük yağlıFluvastatin
(solüsyon)
(kapsül)
AntihiperkolesterolGecikir


Tablo 4. Vitaminlerin Emilimini Etkileyen İlaçlar ve Etki Mekanizmaları

İlaç Grubu

Etkilenen Vitamin

Etki Mekanizması
Laksatif
(Bisakodil)
(Fenolfitalein)
(Mineral yağ)
Yağda çözünen vitaminlerHiperperistalsiz
Misel oluşumunda azalma
Hipolipidemik
(Kolestiramin)
(Kolestipol)

Yağda çözünen vitaminlar
Vitamin B12
Safra asitlerini bağlayarak
IF’ü bağlayarak
Antasit
(Alüminyum hidroksit)
Tiamin
Folik Asit
Vitamin A
Lümen pH ↑- yapısı bozulur
Lümen pH ↑-poliglut.hidrolizi↓
Safra asitlerinin çökmesi ile
Antienflamatuar
(Sulfasalazin)
Folik AsitBarsak peptidazının inhibasyonu ile
Antikonvulsan
(Fenitoin)
(Difenilhidantoin)
(Fenobarbital)
Folik AsitBarsak peptidazının inhibasyonu ile
Antigut
(Kolşisin)
Karoten
Vitamin B12
Akut barsak hasarı
İleal mukoza hasarı
Antibiyotik
(Neomisin)
β –Karoten,retinol
Vitamin B12
Vitamin K
Safra asitlerini bağlayarak
IF İşleminde ↓
Barsak florasını değiştirerek
Analjezik
(Asetil salisilik asit)
Vitamin CEmilimi kompetetif inhibe ederek
Hipoglisemik
(Biguanidler)
Vitamin B12Emilimi kompetetif inhibe ederek
Antitüberküloz
(p-amino salisilat)
Vitamin B12Mukozal alımını bloke ederek.



Tablo 5- Vitaminlerin Metabolizmasını Etkileyen İlaçlar ve Etki Mekanizmaları
İlaç Grubu
Etkilenen Vitamin
Etki Mekanizması
Antikanser
(metotreksat)
(5-florourasil)
Folik Asit
Tiamin
Antagonistik etki
Antimalaryal
(primetamin)
Folik AsitAntagonistik etki
Antibakteriyal
(Trimetoprim)
(Nitrofurantoin)
Folik AsitAntagonistik etki
Antipsikotik
(Fenotiyazin)
RiboflavinAntagonistik etki
Anestejik
(Nitroz oksit)
Vitamin B12Antagonistik etki,oksidasyon
Antikoagülan
(kumalinler)
Vitamin KAntagonistik etki
Antitüberküloz
(Isoniyazid)
Vitamin B6Kompleks yaparak idrarla atımını↑
Antihipertansif
(Hidralazin)
Vitamin B6Kompleks yaparak idrarla atımını↑
Antiromatik
(Penisilamin)
Vitamin B6Kompleks yaparak idrarla atımını↑
Antikonvulsan
(Fenitoin)
(Fenobarbital)
(Primidon)
Vitamin D
Folik Asit
Vitamin D metabol. ve atılımını↑
İlaçlar metabolizmaları sırasında kofaktör olarak folatı kullanırlar.
Oral Kontraseptif
(Estrojen-Progesteron)
Vitamin B6
Vitamin C
Triptofan pirolazı indükleyerek
Oksidasyonu arttırarak


Tablo 6- Çeşitli Minerallerle Etkileşen İlaçlar
İlaçEtkilenen MineralEtki Mekanizması
Alüminyum hidroksit
Bisakodil
Kolşisin
Lityum karbonat
Metildopa
Metotreksat
Mineral yağı
Peniselamin
Tetrasiklin
PO4
K,Na
K,Na,Ca,Fe
Na,Cu
Fe
Ca
Ca,PO4,K
Cu,Fe,Na,Zn,PO4
Ca,Fe,Mg,Zn
Emilim↓
Emilim↓
Emilim↓
Emilim↓
Emilim↓
Emilim↓
Emilim↓
Şelat etki
Emilim↓ (Her ikisinde de)
Aspirin
Fenolftalein
İndometasin
Kolestiramin
Neomisin
Fe,K
Ca,K,Na
Fe
Fe
Fe,Ca,K,Na
Fekal Fe ve K kaybı
Minerallerin fekal kaybı
Fekal Fe kaybı
Fekal Fe kaybı
Minerallerin fekal kaybı
Adrenal kortikosteroidler
(Prednizon)
Difosfatlar
Fenitoin
Fenobarbital
Primidon
Ca

Ca
Ca,Mg
Ca,Mg
Ca
Vitamin D aktivitesinde↓

1.25-diOH-D oluşumu↓
Vitamin D Metabol.Bozulma
Vitamin D Metabol.Bozulma
Vitamin D Metabol.Bozulma
Anabolik steroidler
Estrojen
Fenilbutazon
Hidralazin
İndometazin
Metildopa
Triamteren
Na
Na
Na
Na
Na
Na
K
Böbreklerde tutumu↑
Böbreklerde tutumu↑
Böbreklerde tutumu↑
Böbreklerde tutumu↑
Böbreklerde tutumu↑
Böbreklerde tutumu↑
Böbreklerde tutumu↑
Loop diüretikleri
(Furesemid)
Tiyazid diüretikleri
(Hidroklorotiyazid)
Ca,Cl,K,Na,Mg,Zn

Ca,K,Na,Mg,Zn
Böbreklerde tutumu↑

Böbreklerde tutumu↑

ÇAY- KAHVE- İLAÇ ETKİLEŞİMİ
Çay ve kahve ile birlikte kafein, teofilin ve teobromin gibi metilksantin türevlerini almaktayız. Bu ksantin türevlari diürez, SSS ve Solunum Sitümülasyonu, düz kasları gevşetme, koroner dilatasyon ve kalp stimülasyonu üzerine etkilidir.

Kafein Alımının Sınırlandırılmasını Gerektiren İlaçlar:
  1. Simetidin (anti ülser ilaçlar)
  2. Amitriptilin (trisiklik antidepresan)
  3. Fenelzin (antidepresan)
  4. Lityum (antimanik)
Bir bardak çay ile yaklaşık 30mg, bir fincan kahve ile 85mg kafein alınır.


ALKOL İLAÇ ETKİLEŞİMİ
Alkol değişik ilaçlarla etkileşmektedir. İlacın etkilerine, ilacın ve alkolün alım dozuna, ilacın veriliş şekline göre etkileşim değişebilmektedir. Emilim, dağılım, metabolizma aşamalarında değişmiş kan ve doku konsantrasyonlarıyla ortaya çıkan farmakokinetik etkileşimler veya beklenen ilaç yanıtlarındaki değişiklikleri gösteren farmakodinamik etkileşimler olabilmektedir.

Alkolle Etkileşen İlaç Grupları:
A - Merkezi Sinir Sistemi depresanları:
  1. Hipnotikler
  2. Antikonvulsanlar
  3. Sedatiflar
  4. Psikotropik İlaçlar
  5. Opioidler
  6. H1-Antihistamikler
B - Antidiyabetikler
C - Diğer İlaçlar

Kaynak: 
http://www.ankarahastanesi.gov.tr/index.php?p=content&id=101&name=besin-la-etkileimi
Hazırlayan Filiz Özoğlu
Beslenme ve Diyet Uzmanı


Sonrası için incelenecek diğer linkler: 
http://www.fda.gov/Food/IngredientsPackagingLabeling/FoodAllergens/ucm530854.htm


Her gün tükettiği zencefil yüzünden ölümden döndü

İzmir'de, akciğerindeki hava kistlerinin patlaması nedeniyle ameliyat edilen, operasyon sonrası izah edilemeyen bir kanama gelişen Faruk Güzel (40), ölümden döndü. Güzel'in hayatını tehdit eden kanamanın, öksürüğünü kesmesi için her sabah bala karıştırıp içtiği zencefilden kaynaklandığı ortaya çıktı.
Yayınlanma tarihi: 28 Temmuz 2018 Cumartesi,
İzmir'in Aliağa ilçesinde yaşayan bankacı Faruk Güzel, yaklaşık üç ay önce öksürük şikayetiyle İzmir Kent Hastanesi'ne başvurdu. Şikayetlerine akciğerindeki hava kistlerinin neden olduğu, ancak patlaması halinde ameliyatın mümkün olacağı belirtilen Güzel, takibe alındı. 15 gün kadar önce öksürük ve nefesinde daralma şikayetleri artan Güzel, akciğerindeki hava kistlerinin patlaması nedeniyle Göğüs Cerrahı Prof. Dr. Gökhan Yuncu tarafından ameliyata alındı. Prof. Dr. Yuncu kapalı yöntem uyguladı, ameliyatta hava kistleri çıkarıldı ve nüksü önlemek için plevrası (göğüs duvarındaki zarı) soyuldu. Ancak başarılı geçen ameliyat sonrasındaki takip sürecinde, hastada izah edilemeyen ve hayati tehlike oluşturan bir kanama meydana geldi. Göğüs içine endoskopik kamera ile bakıldı. Cerrahi bir kanamanın olmadığı ve tıpta kanama diyatezi (Kanın pıhtılaşmasını bozan çok çeşitli nedenlerle, kanamanın durmaması veya kontrolsüz büyük kanamaların oluşması) denilen, sızıntı şeklinde bir kanama olduğu görüldü. Hastanın yiyip içtikleri tekrar sorgulandığında, balla karıştırıp zencefil içtiği belirlendi.
ZENCEFİL NEDENİYLE YENİDEN AMELİYAT OLDU
Hastanın ameliyat öncesinde sorulduğunda, kan sulandırıcı ilaç kullanmadığını söylediğini belirten Prof. Dr. Yuncu, "Laboratuvar incelemelerinde de kanama diyatezine neden olabilecek bir bulgu yoktu. Hasta tıp dışı bir bitkisel ürün kullanıp kullanmadığı hakkında yeniden sorgulandığında 'her sabah düzenli olarak zencefil kullandığını' ifade etti. zencefil , kanın pıhtılaşma mekanizmasının ilk basamağında görev alan trombosit denilen kan hücrelerinin fonksiyonunu bozmaktadır. Trombositlerin fonksiyonlarındaki bozukluk, pıhtılaşma mekanizmasının ilk basamağını bozarak, kanamaya eğilim oluşturur. Hastamızda, bu ürün kullanımı sonucu, hayati tehlikeye neden olan kanama komplikasyonu gelişti. Yoğun tıbbi takip ve tedaviye rağmen, yeniden ameliyata almak zorunda kaldık. Dolayısı ile hastane yatışı ve iyileşme süreci uzadı. Bu arada hastaya doku nakli anlamına gelen kan transfüzyonları yapıldı" dedi.

'HASTALAR İLAÇ DIŞINDA DA NE KULLANIYORSA DOKTORUNA SÖYLEMELİ'
Son zamanlarda bitkisel kaynaklı ürünleri kullanma alışkanlığının arttığına dikkat çeken Prof. Dr. Yuncu, şu uyarılarda bulundu:
"İlaç prospektüslerinin sayfalarca ürün bilgileri içermesine karşın aktarlardan, marketlerden alınabilen bitkisel kaynaklı ürünler hakkında en küçük bir uyarı yazısı yok. Bu yaygın, bilinçsiz kullanım, kullanan kişilerin çok ciddi yan etkilerle karşılaşma riskini karşımıza çıkarıyor. Bu ürünleri kullanan kişiler, kontrolsüz ve hekim bilgisi dışında kullanmamaları konusunda bilinçlendirilmelidir. Zencefilin, kan sulandırıcı ilaçlarla da birlikte kullanılmaması gerekiyor. Kullanılması durumunda kendiliğinden kanamalar oluşabiliyor. Hemofili hastaları da kanama riskinden dolayı tüketmemeli. Herhangi bir ameliyat olması gereken hastalar, en az bir iki hafta kadar önce, zencefil ve zencefili içeren yiyecek içecekleri tüketmeyi bırakılmalıdır."

'ÖLÜMDEN DÖNDÜĞÜMÜ YOĞUN BAKIMDAN ÇIKINCA ÖĞRENDİM'
Bankacı Güzel, öksürüğünü kesmesi için 3 aydan beri düzenli olarak suya zencefil tozu karıştırıp içtiğini, ameliyattan önceki 15 gün de buna ek olarak birer kaşık zencefili balla karıştırarak tükettiğini söyledi. Güzel, "Yoğun bakımdaydım. Olayın farkında değildim, çıktıktan sonra ölümden döndüğümü öğrendim. Zencefilin böyle bir etkisi olacağını bilmiyordum, kullananlar bu özelliğini bilsinler" dedi.
Eşinin ölümden döndüğünü belirten Ebru Güzel ise, "Ameliyat başarılı geçmişti ama kanama gelişti. İkinci ameliyattan önce saat 22.00 gibi yoğun bakıma çağrıldım. Kanamanın durmadığını, hastanın kaybedilebileceğini, tekrar ameliyata alacaklarını söyledi doktorumuz. Zencefilin böyle ölümcül bir sonuç getireceğini bilmiyorduk. zencefiliçen çok insan var. Eşimin talihsizliği bu süreçte kullanmış olması. Biz böyle büyük bir risk yaşadık, başkaları yaşamasın, insanlar bunun bilincinde olsun" diye konuştu.

Cumhuriyetin haberiydi.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
EK, 5 Ağustos 2018Arkadaşlarımdan bilgi ve deneyimler:AB: Karabaş Otu da kan sulandırıcı ve tansiyon ilaçları ile kesinlikle kullanılmamalı..

GG: Kemoterapi alırken nar ve greyfurt yasaktı. Bazı kanser hastalarının hastalığını hormonlar besliyor o yüzden hormonları harekete geçiren keten tohumu, adaçayı gibi şeyler de uygun değil.


Varılan Sonuç -1: 

Eğer Aspirin (Salicylic acid), kumadin (Warfarin) gibi kan sulandırıcı ilaçlarla,  kanı 
sulandıran K vitamini yüksek bitkisel olarak takviye edilmiş yiyecek ve içecekler; yeşil 
yapraklı sebzeler, alkol vb gibi, yoğun etkileşime girerek ilacın etkisini artırabiliyorlar. 
Bakınız; *

Bu nedenle, ilaç dışında, ama sanki ilaç gibi; düzgün ölçü ve zamanlarda tükettiğimiz  
yiyecek ve içeceklerin de ilaç etkisi yaratabileceklerini ve kullanılan ilaçların dozunu 
katlayabileceklerini bilmeliyiz. Ve bu konuyu mutlaka hekimlerimiz ile de 
paylaşmalıyız.  

Yukarıdaki tablodan aldığım aşağıdaki kesit:
İlaç Grubu
Etkilenen Vitamin
Etki Mekanizması
Antikoagülan
(kumalinler)

Pıhtı 

engelleyici / Kan sulandırıcı
Vitamin K


Pıhtı engelleyici / 


Kan sulandırıcı
Antagonistik etki


 Dikkat:

İkisi birarada 
kullanılırsa 
ilacın etkisi 
katlanıyor. 
Yukarıdaki 
Zencefil 
öyküsündeki 
olguya dikkat!

Kaynaklar:

Derleyen: A.Şükran Demiralp
  

Hiç yorum yok:

Yorum Gönderme